Mais plusieurs obstacles subsistent :

• Le GHT n’apporte pas une réponse suffisante sur l’égal accès aux soins entre territoires. L’accès aux soins est différent selon la taille du GHT et la présence ou non d’un CHU.

• Globalement, il y a un faible niveau d’intégration dans les GHT. Dans la majorité des cas, seules les collaborations obligatoires donnent lieu à de vrais efforts.
  L’intégration dépend fortement du niveau de collaboration entre les établissements et du projet de soins partagés.

• L’absence de personnalité morale est un frein à l’intégration et à la prise de décision, à tel point que les fusions entre centres hospitaliers sont bien plus efficaces.

• Le GHT n’a pas eu d’impact significatif sur l’offre et la consommation de soins. Il n’a engendré aucune évolution entre 2014 et 2018 sur le nombre de blocs opératoires et/ou de salles d’interventions chirurgicales.

• Le « chacun pour soi » subsiste. Certains hôpitaux préfèrent conserver des plateaux polyvalents plutôt que de tendre vers des plateaux à fort niveau d’expertise.