Concernant le lien hôpital et médecine de ville, Martin Hirsch propose de construire des structures mixtes, liées à l’hôpital, permettant le salariat ou la rémunération sous forme d’honoraires.
Enfin, sur le financement de l’hôpital public, le directeur de l’APHP propose plus un ajustement des modes de financement de l’hôpital qu’une suppression ou diminution de la tarification à l’activité :
- Financement intégral par l’assurance maladie pour éviter de devoir jongler avec les assurances complémentaires. L’objectif est de limiter le poids de l’administratif
- Simplification du mode de codage de la tarification à l’activité
- Favorisation des tarifications qui encouragent le traitement ambulatoire
- Généralisation des mécanismes d’intéressement qui favorisent la performance
Suite à cette tribune, les réactions n’ont pas tardé à se faire entendre et notamment la réponse d’un collectif de médecin de l’AP-HP sur le manque de légitimité du directeur à faire des propositions sur l’hôpital public, dans un contexte où l’AP-HP n’affiche pas un bilan très positif.
Tribune de Martin Hirsch : des propositions pour réformer l’hôpital public
Tribune de Martin Hirsch : des propositions pour réformer l’hôpital public
Mis à jour le
Martin Hirsch, directeur général de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, a formulé dans une tribune parue le 3 mai, des propositions au gouvernement pour réformer l’hôpital public.
Il part d’un constat : l’hôpital public est en crise et les difficultés de recrutement s’accentuent de jours en jours.
Au contexte mondial de vieillissement de la population, d’irruption des maladies chroniques, de transformations liées à la digitalisation, de changement d’aspirations des professionnels et des comportements différents des générations actuelles, s’ajoute en France une absence de distinction de rémunération au niveau national, un statut rigide de la fonction publique dans un monde où la sécurité de l’emploi n’a pas de sens puisque le risque de chômage est nul et enfin, une coupure entre soins de ville et hôpital public extrêmement marqué.
Il met également en exergue un certain nombre de problématiques de l’hôpital public, avec notamment le manque de reconnaissance de la permanence des soins, un manque de mobilité des médecins ou encore l’absence de perspective d’évolution pour les personnels paramédicaux, autre que celle de devenir cadre, qui est un métier différent et décorrélé du soin.
Face à ces constats, Martin Hirsch formule au gouvernement une série de propositions.
Pour le personnel médical
Changement du mode de rémunération avec la mise en place d’une rémunération en trois parts :
En plus de cela :
Changement dans la nomination et l’affectation : affectation du médecin par période de 5 ans, renouvelable dans un établissement. Cela devrait avoir un impact sur la notion d’équipe et la capacité d’adaptation du personnel soignant.
Pour les paramédicaux
Pour la formation
Concernant le lien hôpital et médecine de ville, Martin Hirsch propose de construire des structures mixtes, liées à l’hôpital, permettant le salariat ou la rémunération sous forme d’honoraires.
Enfin, sur le financement de l’hôpital public, le directeur de l’APHP propose plus un ajustement des modes de financement de l’hôpital qu’une suppression ou diminution de la tarification à l’activité :
Suite à cette tribune, les réactions n’ont pas tardé à se faire entendre et notamment la réponse d’un collectif de médecin de l’AP-HP sur le manque de légitimité du directeur à faire des propositions sur l’hôpital public, dans un contexte où l’AP-HP n’affiche pas un bilan très positif.
Source :
Les Echos, « Hôpital : le temps de la refondation »
Publié le 03/05/2022 • Par Martin Hirsch
https://www.lesechos.fr/economie-france/social/hopital-le-temps-de-la-refondation-1404467